Лечение дезоморфиновой зависимости, можно ли бросить наркотик самостоятельно

Наркотическое вещество дезоморфин является опиоидным анальгетиком, выведенный путем очищения морфина для обезболивания тяжелых больных в медицине. Позже из-за своего выраженного психоактивного воздействия на нервную систему и способности изменять психическое состояние, вещество стало использоваться в рекреационных целях. Со временем препарат дезоморфин был снят с производства, поэтому наркозависимые стали изготавливать его кустарным способом. В состав добавляли аптечные медикаменты с кодеином, химические вещества, бытовую химию. При внутривенном введении дезоморфин закупоривает вены, что приводит к воспалению и развитию гнилостных процессов. На месте инъекции на кожном покрове наркозависимого образуется корка, напоминающая кожу крокодила. Именно поэтому дезоморфин получил жаргонное название «крокодил».

Как формируется зависимость

Дезоморфиновая зависимость формируется стремительно уже после первых приемов наркотика. Он накапливается в организме, оказывая патологическое влияние на все внутренние органы и системы организма. Токсическое воздействие проявляется выраженной интоксикацией, воспалительными процессами сосудов и кожи, расстройством органов пищеварения и нервной системы.

Со временем отравление дезоморфином приводит к печеночной, почечной и сердечной недостаточности, острым психозам и смерти.

Толерантность к дезоморфину формируется быстро, но при этом проходит несколько этапов, для каждого из которых характерны свои признаки:

• Первая доза. Введение дезоморфина сопровождается недлительными ложными приятными ощущениями, которые получить в реальной жизни, по мнению наркозависимого, невозможно. После выведения наркотик еще не провоцирует синдром «отмены».
• Регулярный прием. Употребление дезоморфина необходимо для получения психостимулирующего эффекта, отсутствие дозы вызывает психологический и физический дискомфорт. «Ломка» сопровождается тремором конечностей, сухостью во рту, повышенной потливостью, головной болью, усталостью, подавленностью и раздражительностью. На этом этапе лечение еще может привести к выздоровлению, однако осложнения сохранятся на всю жизнь.
• Формирование толерантности. На этом этапе для психостимулирующего действия необходимо увеличение дозировки. Вместе с этим усиливается проявление абстинентного синдрома. Возникает опасность передозировки, смерти. Лечение на этом этапе крайне редко приводит к выздоровлению, наркозависимый умирает от тяжелых осложнений, которые не поддаются терапии.
• Завершающая стадия. Укол дезоморфина – смысл существования наркозависимого. «Ломка» мучительна. Гнойные раны от инъекций покрывают большую часть тела, от человека исходит выраженный гнилостный запах. Отсутствие дозы сопровождается агрессией, дезориентацией в пространстве, болью в мышцах, психозом, судорогами. Дезоморфиновые наркозависимые редко доживают до этой стадии зависимости. Лечение на этом этапе не имеет смысла – летальный исход неизбежен.

Сколько живут наркозависимые

Продолжительность жизни дезоморфинового наркозависимого не превышает одного года и зависит от следующих факторов:

• было ли употребление наркотиков до дезоморфина;
• стаж и частота приема «крокодила»;
• дозировка психоактивного вещества;
• концентрация токсических компонентов в дозе;
• наличие сопутствующих патологий;
• пол и вес наркозависимого.

Передозировка, как причина смерти от дезоморфина, в медицинской практике встречается крайне редко. Наиболее часто наркозависимые заканчивают жизнь самоубийством на фоне острого дезоморфинового психоза. Также причиной летального исхода становится полиорганная недостаточность, на фоне которой отказывают жизненно важные органы.

Почему нельзя справиться с зависимостью в домашних условиях

Справиться с дезоморфиновой зависимостью крайне сложно, так как наркотик воздействует не все системы организма и вызывает тяжелое расстройство личности. Уже после первых доз наркозависимый готов пойти абсолютно на все, чтобы достать очередную инъекцию. Поэтому справиться с зависимостью от «крокодила» в домашних условиях невозможно.

Сложность домашнего лечения сопряжена с отсутствием стадии просветления у дезоморфинового наркозависимого – психоактивное вещество оказывает выраженное токсическое воздействие на головной мозг и человек просто перестает понимать, осознавать ситуацию. Поэтому терапия необходима только под контролем опытных наркологов и психотерапевтов в стационаре.

Кроме этого, домашние лечение является неэффективным, так как:

• синдром отмены доставляет сильный дискомфорт, что заставляет принимать новую дозу наркотика;
• отсутствует наблюдение – повышается риск срыва;
• непонимание со стороны близких и родственников угнетают наркозависимого, который пытается уйти от проблем в новой дозе наркотика;
• неправильный подбор препаратов, которые не помогают вывести токсины и метаболиты дезоморфина, не облегчают психологические и физические симптомы отказа от наркотика;
• отсутствие терапии сопутствующих заболеваний, которые значительно ухудшают жизнь наркозависимого, сокращая ее.

Методы лечения

Эффективным лечение от дезоморфиновой зависимости будет только в первые недели употребления. Поэтому при появлении признаков наркомании, к которым относятся раздражительность, агрессия, перепады настроения, изменение поведения, дрожание рук, ухудшение аппетита, необходимо обратиться в клинику для тестирования. В случае положительного результата терапию следует начать как можно скорее, так как это позволяет спасти жизнь человеку.

Наркозависимый после 3-4 месяцев злоупотребления «крокодилом» признается неизлечимым. Продолжительность жизни человека после употребления первой дозы дезоморфина не более года.

Лечение дезоморфиновой зависимости на начальном этапе включает диагностические мероприятия. Это осмотр психиатра, нарколога, терапевта, невролога, других специалистов, а также инструментальные исследования для оценки состояния и функциональных способностей внутренних органов, определения необходимости дополнительного медикаментозного вмешательства.

На основании данных, полученных в ходе диагностики, составляется терапевтический план, который включает восстановление на биологическом уровне, психологическую реабилитацию, социальное становление утраченных позиций. Если наркозависимый до начала терапии употреблял «крокодил» более месяца требуется дополнительная помощь хирургов в лечении загноившихся ран. В тяжелых случаях может потребоваться ампутация конечностей.

У наркоманов преимущественным является некротический тип поражения тканей, при этом постинъекционные осложнения протекают на фоне вторичного иммунодефицита, и имеется более высокий риск генерализации инфекционного процесса в отличие от других пациентов. Клинически у наркоманов отмечается более выраженный отек в области поражения, распространенная гиперемия с цианотичным оттенком, слабая болезненность. Только у каждого четвертого наркомана определяется флюктуация в проекции гнойно-некротического очага. При лечении постинъекционных флегмон у наркоманов особенностью хирургической такти является проведение повторных некрэктомий.

Николаева Екатерина Ивановна, Тарасенко В. С., Фадеев С. Б. Особенности клинического течения постинъекционных флегмон у дезоморфиновых наркоманов. // Бюллетень Оренбургского научного центра УрОРАН (электронный журнал), 2013.

Работа с созависимыми

В лечении наркомании важное место занимает работа с близкими и родственниками, которые эмоционально, социально, иногда физически зависят от наркозависимого. Ведь наркомания накладывает отпечаток на жизнь, как самого больного, так и его взаимоотношения с семьей, друзьями, с которыми параллельно с лечением больного проводятся психотерапевтические тренинги:

• индивидуальные (отдельно с каждым членом семьи) для оценки внутренних переживаний конфликтов во взаимоотношениях с наркозависимым;
• групповые или семейные со всеми членами семьи, в ходе работы создается семейная система ценностей для продуктивного существования.

Кодирование

Кодирование направлено на блокировку патологической тяги к наркотикам. Существуют следующие методы кодировки:

• Психотерапевтический. Метод подсознательного внушения отказа от наркотиков, в том числе при помощи гипноза.
• Медикаментозный. Предполагает прием таблеток внутрь, введение внутривенных и внутримышечных инъекций, подкожное вшивание капсул. С этой целью используют препараты, блокирующие рецепторы, отвечающие за ложные эффекты «крокодила».
• Физиотерапевтический, чаще лазерная и элекросудорожная терапия. Предусматривает аппаратное стимулирование рецепторов, ответственных за патологическое влечение к дезоморфину.

Кодирование – не эффективный метод лечения наркотической зависимости, так как он не устраняет влечение к «крокодилу», а только временно угнетает его психостимулирующее действие. Зависимость сохраняется.

Лечение в стационаре

Большей эффективностью обладает медикаментозная терапия в условиях стационара, которая является начальным этапом борьбы с дезоморфиновой зависимостью. Лекарственная терапия направлена на облегчение синдрома «отмены», выведение токсинов и лечение сопутствующих заболеваний.

В этих целях назначают внутривенное, внутримышечное введение глюкозы, гидрохлорида натрия, диуретиков для очищения крови, выведения токсинов, восстановления водно-электролитного баланса. Для облегчения физических признаков отказа от «крокодила» используются седативные и обезболивающие средства. Для возобновления энергетических запасов назначаются витаминно-минеральные комплексы.

При неэффективности медикаментозной терапии используются аппаратные методики очищение крови – плазмаферез, гемодиализ, гемосорбация.

Реабилитация

На втором этапе лечения дезоморфиновой зависимости важно побороть психологическую тягу к наркотику. Именно она формируется первой и наиболее сложно поддается устранению. Вместе с наркологами в работу подключаются психотерапевты, психологи. Специалисты помогают найти внутренние причины патологического влечения к «крокодилу», осознать проблему, преодолеть чувство вины, справиться с подавленностью и опустошением. После психотерапии пациент находит новые жизненные ориентиры, цели, ценности.

Во время реабилитации пациент посещает индивидуальные и групповые курсы психотерапии. При необходимости применяется гипноз.

Из психотерапевтических приемов в наркологической практике наиболее адекватными современными требованиями признаются гуманистические и психодинамические направления – когнитивно-поведенческая терапия, семейная терапия, нейролингвистическое программирование, трансактный анализ, гештальт-терапия.

Дмитриева Т.Б., Шевцова Юлия Бронюсовна. Проблемные вопросы организации лечения наркоманией в Российской Федерации.// Российский психиатрический журнал №4, 2009.

Ресоциализация

Последним этапом является полноценная социализация пациента, его возвращение в социум. С этой целью психотерапевты рекомендуют продолжать посещать групповые курсы в специализированных учреждениях. Психотерапевтическая помощь также помогает предупредить рецидивы, овладеть новыми навыками и знаниями, которые помогают найти новых друзей, работу.

Вывод

Дезоморфиновая зависимость сложно поддается лечению, так как уже после первых приемов наркотик изменяет сознание, пагубно влияет на жизненно важные органы. «Крокодиловые» наркозависимые признаются наркологами и психотерапевтами наиболее сложными пациентами, продолжительность жизни которых редко превышает 12 месяцев после первой дозы. Наиболее часто причиной смерти становится полиорганная недостаточность, реже самоубийство или передозировка. Поэтому лечение следует начинать при появлении признаков наркомании, что повышает шансы на выздоровление.

1. Уракова Е. В., Нестеров О. В. Выбор методов оперативного лечения больных с дезоморфиновым остеомиелитом // ПМ. 2014. №4 (80).
2. Internet Search and Krokodil in the Russian Federation: An Infoveillance Study, Monitoring Editor: Gunther Eysenbach, Reviewed by Robert Heimer and George Woody, 2014.
3. Патогенез микроциркуляторных нарушений при дезоморфиновой наркомании 2015 — кандидат медицинских наук Нечаева, Татьяна Олеговна.
4. Проблемы экспертизы в медицине. 2007. Т. 7. № 1 (25). С. 32-36.
5. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2012. № 1-1. С. 58-59.
6. Наркология. 2011. Т. 10. № 11 (119). С. 96-98.
7. КЛИНИКО-НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОЛИНЕВРОПАТИИ ПРИ УПОТРЕБЛЕНИИ ДЕЗОМОРФИНА
8. Развитие и актуальные вопросы современной науки. 2017. № 5 (5). С. 114-116.
9. THE BAD CHEMISTRY BEHIND KROKODIL (DESOMORPHINE) SYNTHESIS AND MECHANISMS OF TOXICITY, 2015, Forensic Science International, Jean-Paul Grund, EmanueleAlves, AnnibalNetto.
10. Верхнев Валентин Александрович, Краснощёкова Наталья Николаевна. Казанский медицинский журнал, 2012г., том 93, №3.
11. Дмитриева Т.Б., Шевцова Юлия Бронюсовна. Проблемные вопросы организации лечения наркоманией в Российской Федерации.// Российский психиатрический журнал №4, 2009.
12. Николаева Екатерина Ивановна, Тарасенко В. С., Фадеев С. Б. Особеннности клинического течения постинъекционных флегмон у дезоморфиновых наркоманов. // Бюллетень Оренбургского научного центра УрОРАН (электронный журнал), 2013.