Сколько держится метадон в организме

Почему и на сколько задерживается наркотик в организме

Метадон – синтетический наркотик опиоидной группы с выраженным анальгетическими свойствами. В медицине появился впервые в 30-х годах 20 века и использовался для обезболивания тяжелых больных вместо морфина. Позже метадон стал применяться в качестве заместительного препарата при лечении героиновой зависимости. Именно в этот период и были обнаружены психостимулирующие свойства метадона, по своей силе не уступающие героину или другим опиоидным наркотикам. Это стало причиной того, что препарат из медицины «вышел» на улицы, где стал использоваться в рекреационных целях. Метадон вызывает зависимость и множество других осложнений. Предупредить неприятные последствия метадоновой наркомании можно только, своевременно установив факт злоупотребления при помощи лабораторных и экспресс тестов. Они способны обнаружить метаболиты наркотика только в течение определенного периода до его полного выведения.

Метадон при пероральном употреблении не разрушается в желудке и в неизмененном виде всасывается в кровь. С системного кровотока метаболиты разносятся ко всем органам, где постепенно накапливаются. Метаболизируется метадон в печени, выводится через кишечник с каловыми массами и через почки с мочой.

Метадон, обладая липофильными свойствами, быстро распределяется в тканях, включая мозг, кишечник, почки, печень, мышцы и легкие. При постоянном использовании тканевой уровень этого вещества может превышать его уровень в плазме. Высокая степень связывания с белками и интенсивный захват препарата тканями обусловливают длительный период полураспада метадона в плазме, особенно при хроническом употреблении. Как отмечают Ю.П. Сиволап и В.А. Савченков, замедленная элиминация метадона дает возможность назначать его в клинической практике 1 раз в день, что позволяет считать данный препарат оптимальным средством для лечения хронических болей и одним из средств выбора для заместительной терапии опиатной зависимости. С другой стороны, именно эта особенность фармакокинетики обусловливает затяжной характер острых абстинентных состояний у лиц с зависимостью от метадона и повышает риск смертельной передозировки при его немедицинском употреблении. Метадон: свойства, метаболизм, лабораторный мониторинг.

Шилейко И.Д., Камышников В.С. Лабораторная диагностика. Восточная Европа. 2012. № 1. С. 127-138.

На скорость очищения организма от наркотического вещества влияют следующие факторы:

• дозировка;
• стаж и кратность употребления;
• масса тела, пол, возраст наркозависимого;
• состояние печени, почек;
• метаболизм;
• объем жировой ткани.

В крови

При внутривенном введении метадон начинает действовать сразу после инъекции, при пероральном приеме эффект появляется спустя 30-40 минут. Максимальная концентрация наркотического вещества обнаруживается в крови через 3 часа после употребления, после чего постепенно идет на спад. Вне зависимости от метода приема продолжительность опьянения длится от 5 до 12 часов.

Наркотический эффект от метадона наступает при достижении мозга, где наркотик изменяет функционирование ЦНС. От скорости очищения крови зависит продолжительность и выраженность физических и когнитивных симптомов употребления психотропного вещества.

При однократном употреблении метадон можно обнаружить в крови в течение 24 часов, при этом его большая часть эвакуируется из системного кровотока в течение первых 14 часов. При регулярном злоупотреблении наркотик задерживается в крови в течение суток, а его остатки при помощи лабораторного тестирования можно диагностировать в течение 5 дней.

В моче

Анализ мочи – это наиболее достоверный и точный метод определения наркотика в организме, так как почки – это фильтр организма, через который выводится около 60-70% метадона. Урина, как диагностический материал, используется для тестирования в домашних и лабораторных условиях.

При однократном употреблении обнаружить метаболиты метадона можно в течение 5-8 дней, а при регулярном употреблении до трех недель.

Метадон: свойства, метаболизм, лабораторный мониторинг. Шилейко И.Д., Камышников В.С. Лабораторная диагностика. Восточная Европа. 2012. № 1. С. 127-138.

По наблюдениям специалистов, концентрации метадона и ЭДДП в моче могут варьировать в широких пределах и не коррелируют с дозой.

В слюне

В редких случаях для определения факта злоупотребления метадона используют слюнной секрет. Достоверным исследование будет в течение первых суток при внутривенном введении, а при пероральном приеме обнаружить следы наркотика можно в течение 48-72 часов.

Скорость очищения организма от наркотика увеличивается при сочетании метадона с снотворными, седативными и противосудорожными препаратами, а также другими психоактивными веществами, алкоголем.

В волосах

Волосы – биологический материал, который сохраняет следы метадона до трех месяцев при регулярном злоупотреблении наркотическим веществом. Для исследования делается забор около ста волосков, которые срезаются под корень.

Тест волос на метадон позволяет не только подтвердить факт употребления, но и установить периодичность попадания вещества в организм, его дозировку, стаж наркотической зависимости.

Около 30% метадона выводится с каловыми массами через кишечник. С точностью определить время очищения пищеварительного тракта сложно, так как наркотик провоцирует атонию, сопровождающуюся длительными запорами.

Как ускорить выведение наркотика из организма

Для полного очищения организма при хронической наркомании естественным путем требуется 4-6 недель. Ускоренное очищение организма от метадона позволяет предупредить абстинентный синдром, спасти жизнь наркозависимого, направив его на выздоровление. Для этого в условиях стационара требуется несколько дней.

В домашних условиях

Самостоятельно полностью очиститься от наркотика сложно. Облегчить состояние, сгладить синдром «отмены» метадона можно, прибегая к следующим мероприятиям:

• очистить желудок, для этого выпить большое количество воды, вызывать рвоту;
• очистить кишечник при помощи клизмы;
• пить большое количество жидкости, принять мочегонный препарат для естественного очищения организма с мочой;
• принимать сорбенты для связывания и эвакуации метаболитов, токсинов;
• правильно питаться, добавив в ежедневный рацион семена тыквы, льна, подсолнечника, которые богаты насыщенными кислотами, необходимыми для очищения пищеварительного тракта;
• добавить физическую активность, которая позволит вывести токсины наркотика с потом.

Детоксикация от метадона в домашних условиях может быть опасной для жизни, здоровья наркозависимого, так как часто заканчивается сильным обезвоживанием. Дегидратация на фоне имеющихся хронических болезней вызывает полиорганную недостаточность и смерть.

В стационаре

В условиях стационара очищение организма от метадона осуществляется под контролем опытных наркологов.

Наиболее перспективным направлением в лечебных программах критических состояний при острых отравлениях наркотическими средствами становится комплексное патогенетическое воздействие, включающее в себя максимально быстрое и эффективное снижение уровня экзотоксикоза, повышение эффективности кислород-транспортных систем и уменьшения последствий уже имеющейся гипоксии, проявлений эндотоксикоза, воздействие на микроциркуляцию и реологические свойства крови, использование иммуномодуляторов.

Острые отравления метадоном (дольфином) (обзор) Г. А. Ливанов, А. Т. Лоладзе, Б. В. Батоцыренов, А. Н. Лодягин, С. И. Глушков, Т. В. Харитонова, А. А. Иванова, Д. В. Баранов, А. М. Антонова Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе.

Существует несколько методов детоксикации:

• Медикаментозный. Наиболее распространенный. Предполагает введение различными способами препаратов, ускоряющих связывание, выведение токсинов. Это, прежде всего, антидот Налоксон – антагонист опиоидных рецепторов, внутривенные вливания раствора глюкозы, натрия гипохлорида, витаминов группы В, седативных и обезболивающих ненаркотических препаратов. Продолжительность медикаментозной детоксикации от 5 до 10 дней. Вместе с ней проводится общеукрепляющая терапия для восстановления полноценной работы жизненно важных органов.
• Аппаратный. Как самостоятельный метод детоксикации в стационаре используется редко и только при наличии противопоказаний к лекарственной «чистке». Чаще является дополнением к медикаментозному способу очищения организма от токсинов и метаболитов метадона при большом стаже наркомании. Аппаратная детоксикация предусматривает внепочечную очистку крови от метадона при помощи гемодиализа, плазмафереза, гемосорбции.
• Экспресс метод или УБОД. Ультрабыстрая опиоидная детоксикация незаменима для быстрого устранения признаков интоксикации, абстинентного синдрома, злоупотребления метадоном. Для ее проведения пациент погружается в общий наркоз, во время которого внутривенно вводятся антидоты. Позволяет избежать боли, тяжелого психического состояния, других симптомов «ломки». После УБОД больной может испытывать слабость, вместе с которой физическая тяга к метадону значительно сокращается или полностью исчезает.
• Биологический. Назначается наркозависимым с небольшим стажем злоупотребления наркотиком. При естественном очищении пациенту назначаются клизмы, сорбенты, обильное питье, правильное питание для стимулирования естественного очищения организма и выведения метаболитов метадона с каловыми массами, мочой, потом.

Наибольшей эффективностью обладает комплексный метод детоксикации, который предусматривает сочетание нескольких способов очищения.

Вывод

Метадон задерживается в организме надолго. При его постепенном вымывании из биологических жидкостей и тканей возникают симптомы абстинентного синдрома или так называемая «ломка», которая заставляет наркозависимого принять новую дозу наркотика. Чтобы «слезть» с метадона требуется помощь наркологов, которые подберут наиболее подходящий способ детоксикации. Успешное очищение организма от наркотика не означает победу над зависимостью – это только первый этап в борьбе с ней. После детоксикации требуется помощь психологов, психотерапевтов для устранения психологической зависимости и других специалистов для лечения сопутствующих заболеваний.

1. Андрющенко В.В., Калиш М.М., Курділь Н.В. Особенности течения комбинированных отравлений «Уличным» метадоном // МНС. 2018. №1 (88).
2. Ливанов Г.А., Лодягин А.Н., Разина А.А., Глушков С.И., Иванова А.А., Волчкова Е.В., Батоцыренов Б.В. Благоприятный исход острого тяжелого отравления метадоном (клиническое наблюдение) // Общая реаниматология. 2018. №5.
3. МЕТАДОН - НАРКОТИЧЕСКАЯ ЛОВУШКА, Новопашин А., Наркология. 2009. Т. 8. № 5 (89). С. 87-90.
4. "ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ" НАРКОМАНИИ МЕТАДОНОМ И ДРУГИМИ ОПИОИДНЫМИ НАРКОТИКАМИ: ПРОИСХОЖДЕНИЕ, СУТЬ И ТЕНДЕНЦИИ, Иванец H.H., Альтшулер В.Б., Вопросы наркологии. 2004. № 2. С. 3-7.
5. МЕТАДОН: СВОЙСТВА, МЕТАБОЛИЗМ, ЛАБОРАТОРНЫЙ МОНИТОРИНГ, Шилейко И.Д., Камышников В.С., Лабораторная диагностика. Восточная Европа. 2012. № 1. С. 127-138.
6. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ МЕТАДОНОМ, ОСЛОЖНЕННЫХ РАЗВИТИЕМ СИНДРОМА ПОЗИЦИОННОГО СДАВЛЕНИЯ И СИСТЕМНОГО РАБДОМИОЛИЗА, Кузнецов О.А., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В., Неженцева И.В., Баранов Д.В.,Токсикологический вестник. 2015. № 4 (133). С. 38-43.
7. МЕТАДОН И МЕТАДОНОВАЯ ПРОГРАММА, Шурова Э.Э., Белова М.В., Смирнов В.В., Разработка и регистрация лекарственных средств. 2017. № 3 (20). С. 198.
8. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ МЕТАДОНОМ, Пикиреня В.И., Копытов А.В., Медицинский журнал. 2018. № 1 (63). С. 30-34.
9. Острые отравления метадоном (дольфином) (обзор) Г. А. Ливанов, А. Т. Лоладзе, Б. В. Батоцыренов, А. Н. Лодягин, С. И. Глушков, Т. В. Харитонова, А. А. Иванова, Д. В. Баранов, А. М. Антонова Санкт&Петербургский НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе,