Выведение амфетамина из организма

Обнаружение амфетамина

Наркотические вещества определяют в биологическом материале живых людей с целью подтверждения факта их употребления. Наиболее подходящим объектом экспресс-исследования считается моча. Положительный результат является основанием для последующего лабораторного изучения.

Юридическую силу имеет заключение врача, составленное после 2(3)-этапного поиска с применением разных аналитических методик.

Сколько амфетамин держится в крови?

Сроки появления психотропного соединения в плазме зависят от способа введения. Максимальная концентрация амфетамина в крови при пероральном приеме достигается в течение 1,5-2,5 ч. Внутривенная инъекция обеспечивает мгновенное попадание всей дозы наркотика в системный кровоток.

Циклическое или системное введение фенилэтиламинов приводит к изменению их метаболизма.

Время полувыведения (Т1/2) амфетамина из крови в среднем составляет 8-12 ч. Употребление преимущественно щелочных продуктов увеличивает Т1/2 до 34 ч.

Анализ крови используется при острых отравлениях или посмертной судебно-медицинской экспертизе, требует специального лабораторного оборудования. Для скрининговых исследований плазма не подходит из-за высокой частоты получения ложных результатов. У наркозависимых со значительным стажем сроки обнаружения веществ меняются, обычно в большую сторону.

Сколько амфетамин держится в моче?

После употребления вещества амфетаминового ряда распределяются по всем тканям. В организме они подвергаются метаболизму в печени, где большая часть распадается до вторичных производных. Наркотик выводится с почками в таком виде:

• амфетамин в неизмененном виде – 20-30% за 24 ч, 90% - в течение 3-5 дней;
• гиппуровая кислота – 20%;
• бензоилглюкуронид – 4%;
• 4-Гидроксиамфетамин – 2-4%;
• норэфедрин – 2%;
• фенилацетон – 2%.

В кислых условиях среды количество наркотика, выделившегося за 1 сут, достигает 74%. Если же материал имеет щелочные свойства, показатель уменьшается до 1-4%.

Амфетамин держится в моче 3-4 дня, у хронических потребителей сроки детектирования увеличиваются до 1,5 недель.

Сколько амфетамин держится в слюне и волосах?

Токсиканты также могут выводиться с слюной, потом, грудным молоком. С помощью физико-химических методов можно выявить накопления амфетамина в волосах и ногтях. Использование других материалом исследования необходимо для судебно-криминальной экспертизы, чаще посмертной, или для установления полной истории злоупотребления наркотиками.

Амфетамин выявляется в слюне экспресс-тестами в течение 1-5 суток с последнего приема. По волосам можно определить все эпизоды употребления за предшествующие 3-4 месяца. Ногти накапливают вещество примерно 45 дней.

Нахождение токсиканта в меконии (кал новорожденных) говорит об использовании наркотика матерями во время вынашивания или кормлению грудью.

Как ускорить вывод амфетамина из организма (дома)?

Метаболизм наркотических веществ отличается у разных людей. Скорость выведения зависит от следующих факторов:

• количество употребленного амфетамина;
• общий стаж наркозависимости;
• пол;
• возраст;
• генетические особенности;
• функциональное состояние внутренних органов, особенно печени и почек;
• хронические заболевания;
• ожирение;
• прием других психотропных средств – наркотики, спиртные напитки, фармацевтические препараты (антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы).

В домашних условиях значительно изменить скорость выведения нельзя. Однако можно облегчить процесс детоксикации с помощью таких мероприятий:

• Обильное питье. Амфетамины часто вызывают тяжелое обезвоживание. Чтобы эффективно восполнить потери, используют минеральную воду (без газа, в теплом виде, за пол часа до еды), молоко, сладкие травяные чаи, ягодный морс.
• Сон 8-12 ч в одно и то же время суток.
• Регулярное, сбалансированное питание 4-5 раз в день. Диета должна быть обогащена растительной клетчаткой, витаминами, питательными веществами.
• Умеренная физическая активность – спортивная ходьба, бег трусцой, плавание. Чрезмерное прикладывание силы приведет к еще большему истощению.

Самовольное использование фармацевтических средств или других наркотиков с целью дезинтоксикации – под запретом. Предугадать исход взаимодействия невозможно.

При этом лучше избавиться от всех психотропных веществ, находящихся в доме, так как во время «ломки» сила воли значительно ослабевает.

Как ускорить вывод амфетамина из организма (в стационаре)?

Самый эффективный способ быстро провести детоксикацию – обратиться в наркологическую клинику. Стационарные условия имеют следующие преимущества:

• круглосуточное наблюдение за больным;
• общеклиническое обследование, забор анализов для уточнения тяжести состояния или степени повреждения внутренних органов;
• индивидуальная схема лечения;
• капельницы с детоксикационными растворами;
• купирование синдрома «отмены»;
• возможность оказания неотложной помощи в случае развития поздних осложнений, например, инфаркта миокарда;
• отсутствует риск рецидива, так как человек не имеет доступа к наркотикам;
• при необходимости пострадавшему обеспечивают психотерапевтическую поддержку;
• члены семьи, в том числе дети, не наблюдают «отходняк» дома.

В легких случаях выведение наркотиков проводят амбулаторно, с выездом медиков на дом в удобное для пациента время. Выбор метода детоксикации зависит от выраженности симптомов «отходняка» или «ломки». Больных в тяжелом состоянии переводят в реанимационное отделение.

Удаление наркотика из ЖКТ рекомендовано в случае перорального приема большой дозы препарата или в сочетании с каким-либо психотропным или другим опасным препаратом (парацетамол), либо для выведения пакетированного наркотика у «body packers», осуществляющих нелегальную транспортирвку наркотика в контенйнерах, помещенных в ЖКТ. Амфетамины полностью всасываются в желудочно-кишечном тракте и распространяются по всему организму. Внутривенное введение позволяет амфетаминам достичь головного мозга за секунды, вдыхаемые пары вещества сначала конденсируются в легких, а затем оно быстро всасывается в кровь.

Клинические рекомендации МЗ РФ «Отравление кокаином и психостимулирующими средствами, характеризующимися возможностью пристрастия к ним»

Детоксикация от амфетамина

Процесс детоксикации является обязательным этапом лечения синдрома зависимости от наркотических средств. Полное выведение амфетамина из тканей осуществляют с помощью следующих методов:

• Форсированный (специально ускоренный) диурез. Больному стимулируют работу почек с помощью обильного питья, капельного введения жидкости, применения мочегонных препаратов. В результате вещество быстрее покидает организм с мочой.
• Очищение пищеварительного тракта. Применяется в том случае, если амфетамин был принят через рот в течение последних 4-5 ч. Используют промывание желудка, энтеросорбенты («Полисорб», «Лигандин», «Энтеросгель»), кишечный лаваж.
• Инфузионная терапия. Пациенту вводят растворы, содержащие электролиты, витамины, глюкозу.
• Устранение сопутствующих симптомов с помощью фармакотерапии – артериальной гипертензии, лихорадки, судорог.
• Использование ноотропов – веществ, стимулирующих работу головного мозга (недостаточная доказательная база).
• Инструментальные методики очищения крови – плазмаферез, гемосорбция, диализ.

Методы энтеросорбции малоэффективны, если наркотик уже попал в кровь. Экстракорпоральное очищение плазмы (например, гемодиализ) требует наличия специальных устройств и квалифицированных медиков. Бывают тяжелые побочные явления. Поэтому к аппаратному способу прибегают только, если польза больше возможного вреда. Другое показание – острое повреждение почек, когда орган перестает самостоятельно функционировать.

1. Клинические рекомендации МЗ РФ «Отравление кокаином и психостимулирующими средствами, характеризующимися возможностью пристрастия к ним» 2016.
2. Токсикологическая химия. Аналитическая токсикология: учебник / Под ред. Р.У. Хабриева, Н.И. Калединой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 752 с .
3. Сазонова Л.А., Сыроваткин С.П., Четвериков Д.В. Опыт купирования психических расстройств вследствие потребления синтетических ПАВ в рамках оказания скорой психиатрической помощи // Омский психиатрический журнал. 2018. №1 (15).
4. Наркология: нац. рук., Под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой1 января 2008 г. ГЭОТАР-Медиа с. 162-165.
5. НАРКОТИКИ-АМФЕТАМИНЫ (ЭФЕДРИНЫ, МЕТАМФЕТАМИН, ПЕРВИТИН, ЛЕД, ХРУСТАЛЬ, ВИНТ): МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ, Ураков А.Л., Успехи современного естествознания. 2014. № 5. С. 43-48.
6. Polettini A, Cone EJ, Gorelick DA, Huestis MA. Incorporation of methamphetamine and amphetamine in human hair following controlled oral methamphetamine administration. Anal Chim Acta.
7. Smith ML, Nichols DC, Underwood P, et al. Methamphetamine and amphetamine isomer concentrations in human urine following controlled Vicks VapoInhaler administration. J Anal Toxicol.